Zgłoszenie dzieckaKontynuacja

Proszę o przyjęcie mojego dziecka do Przedszkola od dnia:
Nazwisko i imię dziecka:
Data i miejsce urodzenia dziecka:
PESEL dziecka:
Adres zameldowania (miejscowość/ulica i nr domu/mieszkania):
Adres zamieszkania(miejscowość/ulica i nr domu/mieszkania):

Matka/Opiekun prawny

Nazwisko i imię:
Telefon pierwszego kontaktu:
E-mail:
PESEL:
Miejsce pracy; firma,nr telefonu:
Sytuacja rodzica/opiekuna (potrzeba okazania dokumentu):
(niepełnosprawność/rodzina zastępcza/osoba samotnie wychowująca dziecko)

Ojciec/Opiekun prawny

Nazwisko i imię:
Telefon pierwszego kontaktu:
E-mail:
PESEL:
Miejsce pracy; firma,nr telefonu:
Sytuacja rodzica/opiekuna (potrzeba okazania dokumentu):
(niepełnosprawność, rodzina zastępcza, osoba samotnie wychowująca dziecko)

Dodatkowe informacje o dziecku ( niepełnosprawność, orzeczenia, stan zdrowia, dieta, alergie, przebyte choroby, zauważone dysfunkcje, inne istotne informacje)

Dodatkowe zgody
Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka w zajęciach, uroczystościach i imprezach organizowanych w PrzedszkoluWyrażam zgodę na uczestnictwo mojego dziecka w wycieczkach autokarem oraz w spacerach poza terenem PrzedszkolaWyrażam zgodę na fotografowanie mojego dziecka i publikowanie zdjęć na stronie internetowej Przedszkola, mediach społecznościowych, na wystawach i w innych publikacjachWyrażam zgodę na udział mojego dziecka w katechezie organizowanej w Przedszkolu (dotyczy wyłącznie dzieci w wieku 6 lat)

Przy zmianie decyzji w w/w sprawach wymagana jest pisemna informacja.

OŚWIADCZENIE RODZICÓW - PRAWNYCH OPIEKUNÓW

Oświadczam, że przedłożone przeze mnie informacje w niniejszym wniosku są zgodne ze stanem faktycznym i wyrażam zgodę na wykorzystywanie w/w danych przez Przedszkole w celu przetwarzania ich dla potrzeb pedagogicznych i edukacyjnych ( art. 23 ust 1 i 2 oraz art.24 ustawy z dnia 29.08.1997 r. o ochronie danych osobowych. Dz. U. nr 133 poz. 883)Oświadczam, iż oprócz Rodziców – Prawnych opiekunów przyprowadzać i odbierać dziecko z Przedszkola mogą niżej wymienione przez nas dorosłe osoby, które gwarantują jego bezpieczeństwo:

Proszę podać nazwisko i imię, stopień pokrewieństwa i dokument tożsamości osób dodatkowo uprawnionych do odbioru dziecka

PO ZAKWALIFIKOWANIU DZIECKA DO PRZEDSZKOLA ZOBOWIĄZUJEMY SIĘ DO:
1. Podpisania umowy z Przedszkolem w wyznaczonym terminie.
Niepodpisanie umowy w wyznaczonym terminie oznacza rezygnację z miejsca w Przedszkolu.
2. Regularnego wnoszenia opłat za usługi opiekuńczo-wychowawczo-dydaktyczne w Przedszkolu w terminie do 14-go dnia każdego miesiąca, niezależnie od tego, czy dziecko uczęszcza do Przedszkola, czy nie.
3. Przestrzegania postanowień Statutu Przedszkola.
4. Podawania do wiadomości Przedszkola wszelkich zmian w podanych wyżej informacjach.
5. Przyprowadzania do Przedszkola tylko zdrowego dziecka.
6. Uczestniczenia w zebraniach Rodziców, kontaktów z Nauczycielem i Dyrektorem Przedszkola.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych w związku z realizacją zgłoszenia dziecka do przedszkola. Podanie danych jest dobrowolne, ale niezbędne do przetworzenia zgłoszenia. Zostałem /am poinformowany /a, że przysługuje mi prawo dostępu do swoich danych, możliwości ich poprawiania, żądania zaprzestania ich przetwarzania. Administratorem danych osobowych jest Przedszkole Muszelka Alina Walkowska. Pełna treść Polityki prywatności